1关于饮食无须特别“忌嘴”,但应视术后体重,尿量,心功能恢复情况逐步加量,不要过多进食;辛辣,烟熏,油炸食物少吃或不吃,饮食合理搭配,不要盲目食用补品。2关于打预防针一般出院3月后,如恢复良好,无呼吸道感染,可以预防接种,打预防针。3关于休息和活动① 如手术纠治彻底,无特殊并发症,术后3-4天可适当下床活动。② 不会行走的婴儿可由家长抱起翻身,伸伸手臂,拍拍背部。③ 有心功能不全的患儿则需绝对卧床休息2-3周甚至更长,以减轻心脏负担,利于心功能恢复。④ 术后3-6月不要剧烈活动,学龄儿童术后3月后可上学,但不参加体育课,半年后复查经医生证实恢复良好,可逐渐恢复活动,学习和生活。4家长需要观察项目① 体温,出院2周内,每天量体温,注意有无发热及感冒症状② 出院2周内注意切口有无疼痛,红肿,裂开,流脓等③ 注意有无尿量减少,浮肿,口唇发绀,要及时就诊5术后常用药物:一般有3种,主要改善心功能①强心药,如地高辛注意事项1 剂量要准,不可自行停药,如吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃 2服药时间要准,每12小时一次,不可随意改变,如早7点,晚7点 3 服地高辛要与钙剂错开,如早晚服地高辛,中午服钙剂4服药前测脉搏或心率,出现心律失常或心率慢于一定次数则减停1次具体如下:年龄<3月:心率﹤120次/分,停药一次年龄<1岁:心率﹤100次/分,停药一次年龄1~5 岁:心率﹤90次/分,停药一次年龄>5岁:心率﹤80次/分,停药一次②扩血管药,如卡托普利(开博通)注意事项:严格遵医嘱,初始阶段或调整剂量时,需测量血压,如低于正常值,应停用。③利尿剂,如速尿、氨苯喋啶。同时常服用氯化钾,并应“见尿补钾”,即服用速尿片后如长时间没尿,应慎用氯化钾或咨询医生
“ 儿童先天性肺发育畸形,在临床上并不少见,此病严重影响着儿童的身体健康,本文笔者简单介绍一下儿童先天性肺发育畸形相关医学知识,以及苏州大学附属儿童医院心胸外科近期开展的胸腔镜手术实例,以期提高家长和临床医生对此类疾病的认识 ” 01先天性肺发育畸形,是小儿胸外科常见病。 主要包括: 先天性肺气道畸形(Congenitalpulmonary airway malformation,CPAM) 肺隔离症(Pulmonarysequestration,PS) 先天性肺叶气肿(congenitallobar emphysema,CLE) 支气管源性囊肿 肺发育不全 支气管闭锁 其中 先天性肺气道畸形(CPAM)约占30-40%,是指肺局部发育不全,肺组织结构紊乱,终末细支气管过度生长,形成的多囊性不成熟的肺泡组织,曾被称为弥漫性错构瘤、囊性腺瘤样畸形(CCAM)等。 02此病有什么表现和危害呢? 临床表现:可表现为胎儿水肿、呼吸窘迫,儿童期常见症状是反复的肺部感染,并且抗生素治疗困难;也偶有呼吸道、消化道压迫症状。成年期也有CPAM背景下的肺肿瘤报道,如胸膜肺母细胞瘤 (PPB)、支气管肺泡癌。 影像学检查:通常表现为肺内肿块伴有数量不一、大小不等透光区或孤立性肿物,向同侧胸腔扩展并压迫,纵隔移位等。 03那么,是否这些孩子,都需要手术呢? 专家建议:有症状者:具有明确手术指征 无症状者:存在争议,目前国际上倾向积极手术治疗。 手术包括:传统开胸-肺叶切除术 目前首选: 小儿胸腔镜肺叶/肺段切除手术—安全、有效的治疗方式。 04胸腔镜外科手术,全称电视辅助胸腔手术 (video assisted thoracic surgery,VATS)是一种微创手术,借助胸腔镜及电视影像的辅助,只需切开数个微小的创口即可完成过去需切开大伤口才能完成的手术。 相较于传统开胸手术 胸腔镜手术中无需用撑开器将肋间撑开甚至切断肋骨,胸壁肌肉破坏少,减少了术后疼痛,有助于术后呼吸运动的恢复,减少住院时间,缩短疗程。 胸腔镜手术创伤小、美观、疗程短等优点,更易被患者及家属接受。 05附注: 苏州大学附属儿童医院心胸外科 成立于1985年,在国内属于较早一批开展小儿先天性心脏病及普胸疾病手术治疗的临床科室,经过三十余年的建设,专科发展迅速,技术力量雄厚,拥有一支结构合理、充满活力的团队,现有设有专科监护室和经验丰富的麻醉和围手术期护理团队。具备诊治心胸外科疑难危重病例的丰富经验和较强能力,目前是国家儿童医学中心心血管专科联盟首批成员单位、江苏省心脏大血管外科联盟理事单位、苏州市临床重点专科,是目前苏南地区小儿心胸疾病最大的诊治中心。 心胸外科常规开展先天性食道闭锁、先天性膈疝、膈膨升、先天性肺气道畸形(肺囊性腺瘤样畸形)、隔离肺、纵隔肿瘤、胸壁畸形、脓胸等胸部疾病的手术治疗。近年来胸腔镜辅助下的肺部手术、漏斗胸矫形术、膈疝等的微创手术量不断增长,技术成熟,为广大患儿带来福音。